Incidens, tidstrender och könsskillnader hos patienter med aortadissektion: en 15 års populationsbaserad genomgång av svenska patienter
KärlJohnny Steuer1, Rebecka Hultgren1
1 Karolinska Institutet
Introduktion/Introduction: Stora populationsbaserade studier av aortadissektion saknas. Dagens incidenssiffror är därför osäkra, likaså uppgifter om tidstrender och könsskillnader. Syftet med studien var att kartlägga incidens samt tidstrender avseende behandling och utfall med tonvikt på könsskillnader.
Metod/Method: Samtliga patienter diagnostiserade med aortadissektion i Sverige 2002-2016 extraherades från patientregistret och dödsorsaksregistret och indelades i tre grupper: avlidna utanför sjukhus, alla i specialistvård, kirurgiskt behandlade. Typ A respektive B kunde urskiljas med en algoritm. Tidstrender och könsskillnader i behandling och överlevnad analyserades.
Resultat/Result: Data för 8057 individer extraherades. Årlig incidens var 7,2 per 100000 (män 9,1 , kvinnor 5,4). Incidensen hos män sjönk (p=0.005) under studieperioden. Medelåldern var 69 år, 62% var män. De 2300 individer som dog utanför sjukhus var äldre (p=0.001) och en högre andel av dem var kvinnor (p=0.001). Majoriteten av de sjukhusvårdade behandlades inte kirurgiskt under de första 30 dagarna (69%). Typ A-patienter utgjorde 89% av dem som behandlades akut. Endast 7% av patienterna med typ B behandlades akut , 82% av dessa med TEVAR . Andelen behandlade ökade under studien (p>0.001). Total 30d mortalitet var 46%, 23% hos sjukhusvårdade patienter. 30d mortalitet sjönk (p<0.001) och långtidsöverlevnaden förbättrades (Hazard Ratio 0.970, 95% CI, 0960-0.980). Kvinnor hade en högre 30d mortalitet både obehandlade och behandlade (50% vs 42%, p=0.007, 16% vs. 11% p=0.027)
Diskussion/Discussion: Incidensen av aortadissektion befanns vara högre än tidigare beskrivet, men ökade inte under den studerade 15-årsperioden. Däremot ökade andelen kirurgiskt behandlade och överlevnaden förbättrades. Kvinnor har en högre mortalitet än män, totalt och efter kirurgi. Orsakerna till detta fordrar fördjupade analyser.
